Impingement i skulder

Innklemningssyndrom, impingement, subakromielt smertesyndrom, kjært barn har mange navn! Felles for de alle er at plassen under skulderbladsutskuddet (akromion) og overarmsbenet er for lite, og muskelsener klemmes inn.

Mellom akromion og overarmsbenet er det i utgangspunktet liten plass. Samtidig skal den ha rom for en slimpose (bursa), deler av rotatorcuffen og biceps lange sene. Ved en overbelastning av en av disse strukturene får man i den akutte fasen en hevelse i senen og det subakromiale rommet (området mellom hodet på overarmen og taket på skulderen) minsker ytterligere. Spesielt trangt blir det om bursaen som ligger under akromion og forhindrer friksjon mellom sene og bein blir irritert (bursitt). Ved en hevelse i bursaen vil opptil flere sener bli klemt inn, derav diagnosen impingement og innklemningssyndrom. Et vanlig symptom er at personen får smerten ved løft av arm fremfor kroppen eller ut langs siden. Dette er fordi det subakromiale rommet er som minst ved 90 grader i skulderleddet. Dette forklarer hvorfor yrkesgrupper som jobber mye med armene høyt har lett for å få plager her.

 

Skulderstabilisator

Som sagt i tidligere artikler er samspillet mellom stabilisatorene til skulderbladet og
skulderleddet, i forhold til de store musklene som skal utvikle kraft, essensiell!
Stabilisatorene slår inn med det samme man starter en bevegelse, og jo lengre ut
ifra kroppen armene er, desto mer kreves det av stabilisatorene. Hos idrettsutøvere
med impingementdiagnose må man være ekstra påpasselig med diagnostiseringen.
I en del aktiviteter som tennis, håndball og andre kastidretter er det lett å pådra seg
uttøyde leddkapsler og ustabile skuldre. Impingementdiagnosen vil da bli en
sekundær impingement. Dette fordi instabiliteten krever enda mer av rotatorkuffen,
noe som gjør at den til slutt blir overbelastet. En svak rotatorkuff gir den store
deltamuskelen, (M. Deltoideus) som ligger på toppen av skulderen, muligheten til å
dra overarmen opp mot “taket” i leddet, og man klemmer inn senene som ligger under akromion.

skulder-impingement-din naprapat

 

Typisk årsak til innklemming hos den “vanlige mannen i gaten” er en overbelastning av en eller flere av strukturene i skulderen. Ved langvarig overbelastning og/eller eldre skader på senene, som ikke er bra rehabiliterte, vil senen gå over i en degenerativ fase og til slutt vil senen kunne gå helt av.

 

Symptomer ved innklemming i skulderen:

  • begynner med diffuse smerter
  • framsiden og/eller utsiden av skulder/overarm
  • nattlige smerter, vanskelig å ligge på skulderen
  • smerter ved løft av armer over skulderhøyde
  • nedsatt bevegelighet og kraft i skulderen

 

Hvordan blir jeg kvitt skuldersmerter (impingement)?

Som tidligere nevnt innebærer en frisk skulder en optimal bevegelse i skulder og ryggraden, koordinert med store og små støttemuskler. Alle må jobbe som en enhet!
Oppgaven til Naprapaten vil være å teste seg frem til “den svake lenken” og hjelpe kroppen å optimalisere bevegelsene igjen. For utenom benkbehandlingen og treningsopplegget vil det også være nødvendig å se over arbeidsstillinger eller teknikk innenfor pasientens idrett.

 

Les mer om skulder! 
Din Naprapat- og Helseklinikk